Atendimento ao Cliente na Prestação de Serviços

Caros Leitores . . .

Li esse artigo no blog do meu irmão, Engenheiro Civil José Rubens Tavares Lima, que trabalha com consultoria de empresas e achei muito interessante, pois como tenho consultório e faço atendimento ao público, também presto serviços. Sugiro que todo profissional liberal como donos de clínicas, consultórios com atendimento para diversos fins, academias, médicos, farmacêuticos donos de farmácias, dentistas, fonoaudiólogos, donos de laboratórios de análises clínicas, protéticos e tantos outros, leia esse artigo, entre no blog dele, pois existem outros artigos muito interessantes e não exite em entrar em contato para uma consultoria. Muitas vezes não crescemos profissionalmente, pois nos falta a visão que o consultor de empresas possui e irá nos fornecer durante o seu trabalho. Aproveitem! Logo abaixo do texto, segue o link para o blog dele.

ATENDIMENTO AO CLIENTE NA PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS

(texto elaborado pelo Engenheiro Civil Consultor de Empresas José Rubens Tavares Lima )

Há muito ouvimos falar sobre “atendimento ao cliente”, mas nunca como nos dias atuais vimos tanta preocupação com este assunto. Focaremos neste artigo o atendimento ao cliente, por parte dos fornecedores de serviços. Inclua toda a prestação de serviços: médicos, odontológicos, engenharia, informática, reparos de toda natureza (eletrodomésticos, eletricidade geral, pintura, marcenaria, hidráulicos, construção civil, mecânicos, etc), alimentação, cosmética, estética, pedagógicos, dentre outros.
Com as dificuldades do dia a dia das pessoas (stress, correria, inúmeras atividades a realizar, falta de tempo, etc) , associado à facilidade de acesso à informação (internet, TV, rádio, jornal) e também à quantidade de itens que dispomos para consumir, todas as pessoas hoje estão “querendo mais”. Mais o quê? Mais carinho, mais atenção, mais “ser carregado no colo” pelo fornecedor de serviços (nosso foco neste artigo).
Acontece que hoje temos muitos prestadores de serviços em todas as áreas e portanto, você precisa ser diferente em seu atendimento, em sua atenção para com os clientes. Além, é claro, de prestar um serviço diferenciado (não entrarei nesta questão neste artigo), você precisa atender de forma diferenciada (nosso objetivo neste artigo). Abordarei alguns tópicos importantes, os quais serão utilizados desde a venda de uma simples pizza até uma consulta prévia para uma cirurgia plástica de grande porte.
a-) Nada de “minha querida”, “minha amiga”, “meu amor”, “meu bem”: isto é forçado e aborrece o cliente, principalmente quando usado o tempo todo que se está atendendo. Chame o cliente pelo nome, sem apelidos, sem intimidades desnecessárias, com o carinho necessário e guardando o devido respeito.
b-) Respeite a hierarquia tanto com relação à idade como posicional: doutor, doutora, senhor, senhora. Ao referir-se à alguém para seu cliente, por mais íntimo seu que este alguém seja, mantenha o tratamento doutor, senhor, etc. a menos que a situação seja completamente informal.
c-) Seja pontualíssimo, com ênfase no íssimo. Ninguém tem tempo a perder hoje em dia; tudo funciona com horários normalmente pré-estabelecidos. Qualquer imprevisto, comunique imediatamente ao cliente, dando-lhe previsão do tempo que vai atrasar. Exemplo: Você sai com bastante antecedência de seu escritório, mas o elevador que trará seu carro dá um problema. Os técnicos já foram chamados, estão consertando, em 1 hora estará pronto. Ligue para o cliente e posicione-o. Se você atende com hora marcada e em intervalos, procure direcionar a conversa de forma produtiva, sem prejuízo do assunto a ser tratado, mas procurando respeitar o próximo horário.
d-) Não tente estabelecer um bom relacionamento com seu cliente utilizando-se de assuntos particulares ou falando algo sobre terceiros. Evite sempre assuntos polêmicos: religião, política, dentre outros.
e-) Fale do seu trabalho, cite vantagens, sem pedantismo e sem agressividade desnecessária (eu, eu, eu...). Não prometa o que não pode cumprir. Não fale mal do concorrente e nem do trabalho dele, mesmo que esteja sendo chamado para consertar algo que os 10 anteriores erraram, mesmo que seja algo prá lá de banal: não fale mal do outro profissional. Se você é capaz de fazer, apenas faça: explique o que será feito e faça. O cliente quer ver o problema resolvido, sem discursos inflamados.
f-) Procure no primeiro instante de contato identificar o “padrão” do seu cliente: linguagem, grau de instrução, educação e principalmente o estado emocional em que ele se encontra. Isto facilitará a sua comunicação com o mesmo. Procure falar na “língua” dele. Quando digo para você falar “na língua dele”, não quero dizer para você falar “no vocabulário dele”. Use o seu vocabulário, evite termos técnicos e linguajar difícil se perceber que o cliente não vai acompanhá-lo. Analogamente, se perceber que o cliente tem mais instrução, procure falar mais tecnicamente. Exibicionismos, excesso de exposição técnica, linguajar difícil, são dispensáveis, confundem, aborrecem (pedantismo) e a comunicação não funcionará. A simplicidade aliada à técnica sempre deixam a comunicação fluir melhor.
g-) Não fale gritando e nem baixo demais. Para falar, abra a boca corretamente, articulando as palavras. Tem gente que fala quase sem abrir a boca, dificultando o entendimento de quem ouve. Não fale perto demais e nem longe demais. Se o seu cliente tem problema de audição, fale um pouco mais alto, sem irritá-lo. Olhe nos olhos do cliente. Não toque na pessoa para falar. Concentre-se naquilo que está falando. Não seja repetitivo. Não exagere nas piadas e gracinhas: se não houver clima para um comentário mais descontraído, simplesmente não faça.
h-) Ouça, ouça e ouça. Entenda o que o cliente deseja, ouça a explicação dele. Interrompa-o apenas se você não entendeu algo e deixe-o continuar, mesmo que você “já conheça o final da história”, pode ser que ao final “a história dele” seja diferente da que você conheçe. Entendendo perfeitamente, você aumenta a chance de êxito em seu atendimento. Seja atento ao que o cliente falar, ouça com boa vontade, para depois não ficar pedindo que o cliente repita tudo o que já falou (isto irrita profundamente e denota falta de atenção e de respeito).
i-) Após ouvir, faça as perguntas necessárias e mentalmente crie a solução; exponha para o cliente o que deseja fazer; faça as sugestões que julgar necessário; aguarde a aprovação final e inequívoca do cliente e, finalmente faça o que tiver que ser feito da maneira que foi “contratado” (faça o combinado).
j-) Qualquer problema que houver com relação ao prazo de entrega, valores, qualidade, quantidades, divergência dos padrões, enfim, tudo aquilo que divergir do que foi combinado, deve ser imediatamente comunicado ao cliente e ser pedida a nova aprovação dele. Se a venda estiver regida por um contrato escrito, você deverá providenciar os devidos adicionais por escrito ao contrato e colher o SIM do cliente que aporá sua assinatura também aos adicionais.
k-) A verdade sempre, em todo lugar e acima de tudo. Não tente mentir, pois o ditado diz que a mentira tem pernas curtas. É impossível administrar a mentira, pois ela tem inúmeras versões e a verdade tem apenas uma. Falando sempre a verdade, seu cliente poderá até se aborrecer dentro de alguma situação mais grave, mas jamais irá dizer que você tentou enganá-lo.
l-) Faça sempre o melhor que puder, como se estivesse entregando seu primeiro pedido, atendendo seu primeiro contrato. Não se economize, dê sempre o melhor de si. Se puder entregar antes do prazo sem prejudicar a qualidade, faça-o, pois isto encantará o cliente.
m-) Pós venda: seja qual for sua área de atuação, entre em contato com o cliente para saber se ele está satisfeito, se você pode fazer algo mais e se ele tem alguma sugestão à lhe dar. Algum tempo depois entre em contato novamente, isto criará o vínculo necessário entre você e seu cliente. Evite que ele procure o concorrente, mantenha-se “vivo”.
n-) Cuidados especiais são necessários com sua vestimenta, calçados, perfumes e acessórios: camisas abertas até a metade, bonés que não sejam uniformes, correntes penduradas... Muitas vezes a primeira impressão poderá marcar negativamente. Nunca fume na frente do cliente em hipótese alguma. Se você fumar, cuide do seu hálito ao apresentar-se ao cliente.
o-) Ao menor problema, escute atentamente a reclamação do cliente sem interrompê-lo. Tire suas próprias conclusões depois que entender o ocorrido. Prometa apenas o que pode cumprir. Resolva rapidamente e definitivamente a questão e não dê margens à novos erros. Se for possível, ofereça alguma vantagem ao cliente para redimir-se do erro. Fale sempre do problema e não de pessoas. Não demore para dar uma solução: a raiva do cliente aumenta exponencialmente com o passar do tempo e você aumenta o tamanho do problema inicial se demorar a resolver.
p-) Datas importantes podem e devem ser lembradas (aniversário por exemplo) de forma original e sem exageros.
q-) Desde o primeiro contato, procure conhecer o seu cliente e seus gostos, para poder oferecer-lhe sempre o melhor. Todo contato é uma oportunidade para uma venda. Você pode estar na casa dele para consertar a máquina de lavar e acabar vendendo-lhe aparelhos de ar condicionado para toda a casa. Um conserto avulso de um computador em uma empresa pode render-lhe um contrato fixo mensal para todos os equipamentos. Uma intervenção em uma tomada elétrica poderá render-lhe uma revisão geral em toda a parte elétrica da empresa, se você perceber que há algo de errado e o cliente sentir sua opinião honesta e capaz.
r-) Nunca, mas nunca mesmo, fale mal daquilo que o cliente tem instalado ou que o cliente possui, para poder vender o seu produto/serviço em seguida. O cliente poderá ofender-se com esta depreciação às coisas dele. Excesso de “verdades” neste caso não funcionam: não queira ser mais realista do que o rei. Se algo pode ser melhorado, sugira cuidadosamente, sem falar mal de nada.
s-) Se precisar atender o celular (casos urgentes) ou usar o telefone do cliente, peça licença, fale rapidamente, não fale alto, nunca discuta no celular na frente do cliente e procure não ficar falando ao telefone durante o atendimento ao seu cliente.
t-) Silêncio: quando não tiver nada para falar, fique quieto! A palavra é de prata e o silêncio é de ouro. Existem fornecedores de serviços que simplesmente deixam o cliente atordoado de tanto que falam. Principalmente quando houver um problema com o cliente, saiba fazer o silêncio necessário, no momento certo. A atitude de calar-se no momento certo, trará a luz necessária para a resolução do problema.
Por mais comum que seja o serviço que você presta, por mais concorrentes que você tenha e mesmo não dando para criar tantos diferenciais no serviço em si, observe atentamente aos itens acima e você irá fidelizar o seu cliente por muito tempo.
Ligue-me ou escreva-me caso tenha algum comentário ou dúvida. Este é meu trabalho e certamente teremos muitas soluções para sua empresa. http://tavaresconsultoria.blogspot.com/

Biomedicina Estética

É com grande prazer que publico mais uma conquista dos profissionais biomédicos e da população brasileira: a Biomedicina Estética.
É notório que a área de estética cresce a passos largos e nós, profissionais biomédicos que temos a especialização e a habilitação em estética, estaremos somando e engrossando o rol de profissionais da área de saúde que atendem nesta área, porém com o grande diferencial: temos formação desde os bancos da nossa graduação, para enxergarmos o ser humano como um todo e desta forma, a abordagem será diferente. Entendemos de exames; temos a capacidade da interpretação; temos uma formação pluridisciplinar. Quem ganha com isso? A população brasileira, que passará a contar com um profissional de destaque, habilitado e que trará novos conceitos para satisfazer tendências e um mercado exigente.

Entrem no site da Biomedicina Estética, elaborado pela Dra. Ana Carolina Puga, nossa incansável biomédica, que trabalhou arduamente para mais essa conquista: http://www.biomedicinaestetica.bmd.br/

Congratulo-me aos colegas biomédicos habilitados em Estética e transcrevo a publicação feita em 22 de fevereiro de 2011 no Diário Oficial da União:

CONSELHO FEDERAL DE BIOMEDICINA

RESOLUÇÃO No- 197, DE 21 DE FEVEREIRO DE 2011
Dispõe sobre as atribuições do profissional Biomédico no Exercício da Saúde Estética e Atuar como Responsável Técnico de Empresa que Executam Atividades para fins Estéticos.

O Conselho Federal de Biomedicina - CFBM, no uso de suas atribuições que lhe confere o inciso II e III do artigo 10, da Lei nº. 6.684, de 03/09/79, com a modificação contida na Lei nº. 7.017 de 30 de agosto de 1982;
CONSIDERANDO a necessidade de definir as atribuições do profissional Biomédico quanto ao exercício na área de saúde estética e disciplinar esta atividade;
CONSIDERANDO que para atuar na área de saúde estética exige conhecimento técnico/científico e integrado das profissões para sua realização;
CONSIDERANDO que é atribuição do Conselho Federal de Biomedicina supervisionar a fiscalização do exercício profissional em todo o Território Nacional;
CONSIDERANDO que o país tem inúmeros desafios a enfrentar no sentido de reestruturar o seu modelo de serviço de saúde de forma a prestar assistência adequada a sociedade, especialmente em relação à saúde estética e, ao mesmo tempo, prestar assistência e orientar a população com disfunção dermató-fisiológica mostrando/ identificando as formas de correção e da prevenção inclusive através da anamnese bem como, ao atendimento e cuidado humanizado àqueles com problemas existentes;
CONSIDERANDO que procedimentos invasivos não-cirúrgicos na área de estética são também de competência dos profissionais da área de saúde, dentre eles estando inserido o biomédico;
CONSIDERANDO a RESOLUÇÃO CNE/CES N 2, DE 19/02/02 que institui as Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Biomedicina, portanto o profissional biomédico com graduação específica na área de saúde estética, poderá exercer esta atividade respeitando áreas afins;
CONSIDERANDO o DECRETO FEDERAL Nº. 88.439 de 28 de junho de 1983, estabelece normas para execução da Lei nº. 6.684, de 3 de setembro de 1979, que dispõe sobre o exercício da profissão de biomédico e dá outras providências;
CONSIDERANDO que os profissionais Biomédicos atuam e desenvolvem de maneira interdisciplinar e participativa em ações e serviços de saúde, até mesmo as que tratam das disfunções metabólicas, dermatológicas e fisiológicas e que são soluções alternativas aos interesses da população;
CONSIDERANDO o disposto no artigo 5º, inciso XIII, da Constituição Federal do Brasil, que outorga liberdade de exercício, trabalho ou profissão, atendida às qualificações que a lei estabelecer;
CONSIDERANDO que é atribuição do Conselho Federal de Biomedicina expedir resoluções para eficácia da Lei Federal nº. 6.684/79 com a modificação estabelecida na Lei nº. 7.017/82 e ainda,
compete-lhe o múnus de definir/ regulamentar o exercício da competência dos profissionais de biomedicina em seu âmbito, conforme o inciso XVIII do Artigo 12º, do DECRETO Nº.88.439, de 28 de junho de 1983,
CONSIDERANDO a deliberação do Plenário em sua Octogésima Reunião Plenária realizada nos dias 10 e 11 de outubro de 2010, na cidade de Recife-PE, Resolve:
Art. 1º - Habilitar o profissional Biomédico na área de saúde estética, desde que especializado podendo participar individualmente e/ou em equipes.
Art. 2º - O Biomédico, obrigatoriamente zelar-se-à pelo sigilo absoluto destas atividades, respeitando a liberdade e a independência de outros profissionais, como integrante da equipe multiprofissional, executando-se no cumprimento do dever legal. Ainda, deverá estar devidamente inscrito no respectivo Conselho Regional, e observando os preceitos éticos da profissão.
Art. 3º - Esta Resolução entra em vigor na data de sua publicação, revogadas as disposições em contrário.
SILVIO JOSE CECCHI
Presidente do Conselho
SERGIO ANTONIO MACHADO
Secretário do Conselho

RINITES ALÉRGICAS E FITOTERAPIA

O outono/inverno vem chegando e com estas duas estações chegam também os resfriados e as rinites alérgicas.
A medicina convencional trata as rinites alérgicas sempre usando medicamentos para desobstrução nasal, uso de corticóides em muitos casos e as pessoas ficam "viciadas" nesse tipo de medicamento, que tem sempre grandes contra-indicações e efeitos colaterais (basta ler a bula).
A Medicina Tradicional Chinesa procura ver as causas e não os sintomas. Desta forma, o mais importante é ter um diagnóstico preciso da situação, que será feito por um otorrinolaringologista. Após a orientação médica para os possíveis tipos de tratamento, a opção do tratamento será sempre prerrogativa do paciente e no caso de crianças, a opção é dos pais ou responsáveis.
Já fiz uma matéria neste mesmo mês à respeito das rinites alérgicas em crianças e o uso do LASER (que servirá também para os adultos, como técnica complementar às agulhas). Agora, falarei um pouco sobre as plantas medicinais que poderão trazer alívio para as crises de rinites e também durante o perído do resfriado comum.
Muitas plantas podem trazer benefícios no tratamento de resfriados comuns e rinites alérgicas ou atróficas. Em geral,as plantas que são mais comumente usadas são as ricas em óleos essenciais. Esses óleos possuem atividade antiviral e antibacteriana, diminuindo a capacidade agressiva desses micororganismos, diminuindo também a irritação nas mucosas. Esses óleos atuam sobre a mucosa tornando mais fluidas as secreções, facilitando a sua eliminação. Existem vários deles que são analgésicos e antiinflamatórios, contribuindo para minimizar os sintomas de um resfriado comum. Como exemplo de plantas ricas em óleo essencial, podemos citar: a melissa (Melissa officinalis, hortelã (Mentha piperita),gengibre (Zingiber officinale),capim limão (Cymbopogon citratus), canela (Cinnamomum cássia) e folhas da laranja (Citrus aurantium).
Todas essas plantas, usadas de forma adequada e com orientação profissional, terão sua grande parcela de contribuição para os casos de rinites e resfriados. Não vamos aqui colocar "receitas" e "modo de usá-las" para evitar que as pessoas façam "diagnósticos" e "tratamentos" sem orientação. O intuito deste texto é mostrar à todos que existem alternativas menos invasivas, menos agressivas e com excelentes resultados. O importante é que as pessoas procurem o otorrinolaringologista para fazer o diagnóstico correto, pois muitas vezes a pessoa pensa estar com uma rinite e trata como tal, mas ela tem uma sinusite crônica e precisa de tratamento diferenciado. De posse do diagnóstico e da orientação médica para os possíveis tratamentos, aí sim você deve fazer a opção que preferir.
Tenho recebido vários pacientes em meu consultório, que trazem um diagnóstico de rinite alérgica que não foi feito por um especialista, muitas vezes diagnosticado por profissionais em Pronto Socorro que não tem a especialidade ou pior, por leigos que se auto-medicam e medicam os outros. Quando recebo tais pacientes, sem diagnóstico definitivo, procuro encaminhar para o otorrino e logo após a interferência deste, sugerir um tratamento alternativo como uma das opções possíveis. A minha avaliação é que durante esses 13 anos de experiência como especialista em acupuntura e fitoterapia, é que sempre o resultado é positivo e muitas vezes encontramos profissionais que gostam do trabalho multidisciplinar, o que vem sempre a somar para o bem estar do paciente.
Tenho atendido adultos e crianças com bastante sucesso. Estamos à disposição para eventuais dúvidas, por e-mail ou por telefone. Um grande abraço à todos.
Dr. José Roberto Tavares Lima

RINITES ALÉRGICAS EM CRIANÇAS E LASERTERAPIA

Tenho recebido muitos e-mails com dúvidas como as que seguem: "Meu filho tem rinite alérgica. A acupuntura pode ajudá-lo?" "Se meu filho com rinite alérgica fizer acupuntura precisará abandonar o tratamento convencional?" "A medicação que meu filho toma para rinite alérgica interfere no tratamento com acupuntura ou a acupuntura interfere no tratamento medicamentoso?". . .

Enfim, essas são apenas algumas das dúvidas que recebo por e-mail e também no dia a dia no consultório, com as mães que trazem seus filhos para se tratarem comigo.

Vou tentar resumir um pouco o assunto:

Primeiramente, acupuntura significa a inserção de agulhas em pontos específicos do corpo, eleitos pelo profissional que está atendendo aquele paciente. Para crianças, não usamos agulhas e sim o disparo de luz especial do tipo LASER.

O profissional após colher a história (amamnese) junto à mãe ou pai da criança, elege os pontos onde serão aplicados os disparos de luz. A primeira grande vantagem é que em apenas 20 minutos o profissional consegue atingir mais de 30 pontos, sendo que se a opção fosse pela inserção de agulhas, nunca se usa esse número de agulhas.

Os disparos são totalmente inofenssivos, desde que o profissional seja habilitado para o que está fazendo (deve ser um profissional com formação na área de saúde, conforme pede a ANVISA) e com equipamento adequado, certificado pela ANVISA, pois existem muitos aparelhos no comércio que não possuem o Registro na ANVISA e, portanto, a segurança do equipamento é duvidosa.

É importantíssimo que a criança tenha o diagnóstico de "rinite alérgica" dada pelo médico pediatra experiente ou pelo especialista. Não se aceita diagnósticos dados por profissionais sem a habilitação para tal e nesse caso, somente o pediatra ou o especialista (seja alergologista ou otorrinolaringologista ).

Quando o acupunturista começa o trabalho, deve fazê-lo de maneira multidisciplinar. Tem que haver comunicação entre os profissionais que atendem a criança, pois ela é a única interessada. É importante que o acupunturista tenha formação na área de saúde (medicina, biomedicina, fisioterapia, etc), para saber interpretar um Rx, uma tomografia, uma endoscopia nasal, etc. Por que? Porque ele pode estar tratando um paciente com rinite que também esteja acometido por sinusite, por exemplo, e o conhecimento nesta área é que vai balizar os pontos que ele fará os disparos com o LASER.

Nenhuma medicação dada pelo médico irá interferir no tratamento e o tratamento tampouco irá interferir no uso da medicação e JAMAIS deverá ser suspensa. O que posso falar por experiência própria e vasta devidos aos casos que atendo, é que todos os casos sem exceção tem grande alívio dos sintomas o que balizará o médico para diminuir a medicação e grande quantidade de casos chegam à cura total, fazendo com que o médico retire toda a medicação. Mas, o profissional acupunturista não tem a autorização para fazer a retirada de medicamentos. O próprio médico fará a diminuição e até a retirada, de acordo com as mudanças positivas no quadro clínico da criança. Repito: o trabalho é árduo, multidisciplinar e com a "cumplicidade" dos pais, que devem ajudar seguindo a orientação da equipe.

Estou à disposição para as dúvidas e para os atendimentos. Um forte abraço.

Dr. José Roberto Tavares Lima

QUIROACUPUNTURA

Entrevista feita com Dr. José Roberto Tavares Lima pela jornalista Ludmila Pilipavicius para o Jornal Expresso Popular (Santos - SP).

Considerada uma das técnicas de acupuntura mais divulgadas ultimamente, a quiroacupuntura(punções com agulhas feitas nas mãos) tem como principal vantagem em relação ao tratamento tradicional o fato de todo o organismo estar concentrado em uma pequena área.
De acordo com o biomédico especializado em acupuntura e fitoterapia, Dr. José Roberto Tavares Lima, no Brasil, a técnica tem apenas entre 50 e 60 anos. Uma novidade em relação aos países orientais, onde a acupuntura já tem reconhecimento milenar.
Ele explica que ao inserir as agulhas em pontos específicos do corpo a energia do organismo é estimulada ou sedada, prevenindo e até combatendo doenças.
A quiroacupuntura, assim como a acupuntura sistêmica (aplicada no corpo todo), a auricular (na orelha) e a crânioacupuntura (na cabeça) podem ser utilizadas para o combate a diversas doenças. “No entanto, costumo aplicar a quiro em casos específicos, como artrite e artrose”.
A aurículoacupuntura também é aplicada em uma área pequena do corpo, mas, geralmente, os pacientes sentem uma maior aflição, o que não acontece com a quiro. “E o interessante é que as mãos são mais sensíveis do que outras partes do corpo”.
Prevenção
Apesar de ser utilizada também na prevenção de doenças, o biomédico observa que, em seu consultório, a técnica é mais procurada por pacientes que buscam a cura da doença. “Apenas 2 ou 3% buscam a prevenção apesar de ser um dos principais objetivos dessa ciência”.
Entre os principais casos citados pelo biomédico que podem ser tratados com acupuntura estão as lesões musculares e ósseas, os problemas gástricos, as cólicas menstruais e males causados pela menopausa e as doenças psicossomáticas como estresse e depressão. “Não cura câncer e doenças contagiosas. Mas no caso de um paciente com câncer que sinta muitas dores, por exemplo, a acupuntura pode minimizá-las”.
O acupunturista José Roberto Tavares Lima acredita que ainda há uma grande desinformação da população a respeito da acupuntura.
A principal delas é com relação à dor, que segundo ele, pode variar de pessoa para pessoa. “Na verdade, não dói. A pessoa sente uma pequena picada”.
As agulhas usadas têm diversos tamanhos e variam de 0,5 centímetros a 10 centímetros, sendo que apenas a base penetra na pele. “As pessoas ficam impressionadas pelas fotos e reportagens de TV”.
O biomédico observa ainda que há algum tempo os bancos de sangue não aceitavam doadores que fossem pacientes de acupuntura por causa do risco de infecção. “Hoje, são usadas agulhas descartáveis. No meu caso, ofereço aos meus pacientes que são doadores um atestado confirmando que as agulhas são desintegradas, com um aparelho específico, após o uso”.

Um forte abraço. Dr. José Roberto Tavares Lima

MAMOGRAFIA - O QUE É BI-RADS ?

Caras leitoras e também leitores (creio que esse assunto interessa à todos) . . .

É comum meus pacientes trazerem seus exames laboratoriais e exames cujo diagnóstico é dado através de imagens (Rx, Mamografia, Ultrassom, etc.) para que eu lhes explique e tire algumas dúvidas. Isso é corriqueiro uma vez que nós biomédicos trabalhamos com tais exames. O diagnóstico, bem como o tratamento são prerrogativas do médico, mas a nossa formação nos dá embasamento e autoridade suficientes para orientarmos, tirarmos dúvidas e muitas vezes até encaminharmos pacientes para outros exames, quando vemos a necessidade e, sempre que precisei encaminhar alguém, tive o respeito e a credibilidade do profissional ao qual encaminhei, pois o foco sempre será o paciente e não o profissional que muitas vezes se acha o centro das atenções e fica "lutando" com seus melindres.
Uma dúvida bastante comum tem sido o significado da sigla "BI-RADS" nos laudos das mamografias e ultrassom de mamas. Então, estou escrevendo à respeito desta sigla até para mostrar que não se trata de "bicho de sete cabeças".

Créditos da matéria: Cássio Borges (tirado do blog Ostomia Ostobag)
BI-RADS (Breast Image Reporting and Data System) é o nome de um sistema padronizado, criado nos Estados Unidos, utilizado para uniformizar os relatos de radiologia quando se analisam as imagem de mamografia. O BI-RADS foi criado pelo trabalho conjunto entre o Colégio Americano de Radiologia, o NCI (National Cancer Institute), o CDC (Centers for Disease Control and Prevention ), a FDA (Food and Drug Administration), o Colégio Americano de Cirurgiões e o Colégio Americano de Patologistas.
A intenção por trás da criação e do uso do BI-RADS é uniformização e a padronização dos laudos de mamografia, sujeitos a confusão na interpretação de resultados quando se utilizam critérios puramente descritivos. Por exemplo, no relato de uma mamografia em que apareçam microcalcificações agrupadas, o uso do BI-RADS pode facilitar a compreensão, entre os não-radiologistas e mastologistas, do significado clínico do achado radiológico. Na prática clínica diária, o BI-RADS fornecido pelo radiologista é uma ferramenta importante para separar as lesões consideradas benignas, as malignas e as suspeitas.
Além dessa função de utilidade na prática clínica imediata, o BI-RADS serve como um controle de qualidade dos dados provenientes da radiografia. Ao se acompanhar a evolução das pacientes por tempo suficiente após feita a mamografia, existe a possibilidade de revisar a adequação do diagnóstico radiológico prévio.
A Classificação de BI-RADS é dividida em um grupo de avaliações completas (1, 2, 3, 4, 5 e 6) e uma avaliação incompleta (zero). A avaliação incompleta requer exames adicionais, com incidências mamográficas diferentes das duas incidências padrão (cranio-caudal e oblíqua-medio-lateral). Podem ser necessários também filmes anteriores para comparação, ultrassom ou ressonância nuclear magnética. Ainda em relação à classificação, alguns profissionais têm como hábito atribuir um BI-RADS a cada uma das mamas. Por exemplo, a mama direita pode ter um Bi-RADS 2 e a mama esquerda um BI-RADS 4. A recomendação do Colégio Americano de Radiologia é de que, nesses casos, o laudo do exame contenha uma avaliação final global e categorize o exame com uma classe BI-RADS somente. No exemplo acima, o laudo mamográfico considera o exame como BI-RADS 4. Da mesma forma, se houve uma avaliação incompleta para uma das mamas (BI-RADS zero), e a mama contralateral é BI-RADS 2, o exame tem classificação final BI-RADS zero.
Categoria zero
A categoria BI-RADS zero é utilizada em mamografias de rastreamento quando imagens adicionais são necessárias ou quando é necessária a comparação a exames prévios.
Categoria 1
A categoria BI-RADS 1 significa mamografia negativa. Não são necessários comentários adicionais. As mamas são simétricas, sem massas, distorções de arquitetura ou calcificações suspeitas.
Categoria 2
A categoria BI-RADS 2 significa mamografia negativa, com achados benignos. Em relação ao risco de câncer, é idêntica à categoria BI-RADS 1, mas nela, o radiologista opta por descrever achados benignos característicos, cujo grau de precisão de diagnóstico através da mamografia é grande. Nela, incluem-se fibroadenomas calcificados, calcificações múltiplas de origem secretória, cistos oleosos, lipomas, galactoceles e hamartomas de densidade mista.
Categoria 3
A categoria BI-RADS 3 é utilizada nas avaliações cujo resultado é “provavelmente benigna”. Essa categoria não deve ser utilizada como um sinônimo de exame indeterminado. As lesões que fazem parte dessa categoria mamográfica devem ter, no máximo, 2% de risco de malignidade. Nessa categoria incluem-muitas das lesões encontradas em primeiras mamografias ou em mamografias que não têm exame prévio para comparação. As lesões que podem ser corretamente classificadas como BI-RADS 3 incluem massas circunscritas e não-palpáveis em uma mamografia inicial (com exceção de cistos, linfonodos intramamários e achados benignos), assimetrias focais que diminuem ou desaparecem à compressão, e grupamentos de calcificações puntiformes.
A mamografia BI-RADS 3 é um critério para que a paciente seja acompanhada por novo exame mamográfico num período de seis meses. Caso esse novo exame, que não necessariamente é bilateral, seja novamente codificado como BI-RADS 3, e a lesão seja estável, repete-se o acompanhamento novamente em seis meses, totalizando doze meses após o exame inicial. Se nesse décimo segundo mês, o exame mamográfico permanece sendo BI-RADS 3, pode-se repetir o exame doze meses depois, totalizando vinte e quatro meses do exame inicial. Caso a achado mamográfico persista, a mamografia pode ser caracterizada como, a critério do radiologista, como BI-RADS 2 – benigna – ou BI-RADS 3 – provavelmente benigna.
Lesões ultrassonográficas classificadas como BI-RADS 3 incluem cistos não-palpáveis complicados, ou massas ovaladas sólidas, hipoecóicas e circunscritas que não são facilemente distinguíveis de cistos complicados. A incidência de neoplasia maligna nessas lesões é menor do que 2%. Microcistos agrupados sem um componente sólido também podem ser classificadas como BI-RADS 3.
Categoria 4
A categoria BI-RADS 4, lesão suspeita, inclui lesões na mama que necessitam de avaliação histológica ou citológica adicional. Com o grande número de lesões que é abrigada nessa categoria, foram desenvolvidas subcategorias adicionais.
Categoria 4A: nessa categoria incluem-se lesões que necessitam de intervenção mas cujo grau de suspeição é baixo. Aí estão os cistos complicados que necessitam de aspiração, as lesões palpáveis sólidas, parcialmente circunscritas, e que o ultrassom sugere tratarem-se de fibroadenomas, ou um abscesso mamário. O seguimento dessas lesões pode mostrar um diagnóstico anátomo-patológico adicional comprovando malignidade, ou um seguimento semestral benigno.
Categoria 4B: nessa categoria estão as lesões de grau intermediário de suspeição. As lesões nessa categoria necessitam de correlação histopatológica. Caso o resultado seja benigno, é necessária a concordância entre os membros da equipe envolvidos no diagnóstico. Uma massa de margens indistintas, com algumas áreas circunscritas, cujo resultado seja necrose gordurosa ou fibradenoma é um achado aceitável. No entanto, um diagnóstico histopatológico de papiloma pode sugerir que se prossiga a investigação com biópsia excisional.
Categoria 4C: nessa categoria estão os achados de grau moderado, mas não clássicos (BI-RADS 5) de neoplasia. Nessa categoria, encontram-se as massas irregulares e mal-definidas, ou novos grupamentos de calcificações pleomórficas. O resultado anátomo-patológico das lesões BI-RADS 4 esperado é o de neoplasia maligna.
Categoria 5
A categoria BI-RADS 5 é representada por lesões cujo resultado anátomo-patológico, salvo exceções, é o de carcinoma de mama. Nessa categoria, mais do que 95% das lesões representam câncer de mama, e os achados radiológicos são os característicos das descrição clássica do câncer de mama. Massas espiculadas, irregulares, de alta densidade, ou massas espiculadas de alta densidade associadas a microcalcificações pleomórficas, ou calcificações lineares finas dispostas num segmento ou linearmente estão incluídas na categoria BI-RADS 5. Todas as lesões de alto grau de suspeição, mas que não preenchem os critérios clássicos de câncer de mama, devem ser classficadas como BI-RADS 4.
Categoria 6
A categoria BI-RADS 6 é definida para achados mamográficos já biopsiados cujo diagnóstico anátomo-patológico é de câncer de mama, antes da terapia definitiva. Por exemplo, ela pode ser usada para classificação dos achados de uma mamografia de monitoramento após quimioterapia neoadjuvante, ou para revisões diagnósticas de achados biopsiados.

Qualquer dúvida escrevam-me: acupunturatavares@gmail.com

Um forte abraço. Dr. José Roberto Tavares Lima

ABUSO DE MEDICAMENTOS VENDIDOS SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA

Caros leitores . . .
Acabo de ler um artigo muitíssimo interessante no site www.bancodesaude.com.br: "Abuso de medicamentos vendidos sob prescrição médica". O texto realmente impressiona muito, pois os dados são alarmantes e eu convido à todos para lerem e refletirem sobre o assunto. Procurem neste site o tema, leiam, reflitam e comentem.
Bem, na verdade estou escrevendo não só para alertar para o tema, mas para fazer um alerta maior:
A fitoterapia como muitos sabem, é o tratamento feito a partir do uso de plantas medicinais. Muitos institutos idôneos de pesquisa no Brasil e no exterior, estudam determinadas plantas e seu uso dentro da prática de saúde. Quando um profissional habilitado e qualificado prescreve um fitoterápico, ele cita o nome oficial da planta, o nome popular, a parte da planta a ser usada no caso dos chás e a concentração no caso dos pós e extratos secos, bem como a posologia determinando exatamente como deve ser usada. Alguns fitoterápicos são produzidos pela indústria farmacêutica e podem ser encontrados nas farmácias convencionais, com um determinado nome fantasia. Desta forma, o profissional poderá também fazer a prescrição pelo nome fantasia, não deixando entretanto, de colocar os nomes oficial e popular do fitoterápico.
Onde quero chegar?
Simples! A ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) através de legislação apropriada transformou 20 fitoterápicos como de prescrição EXCLUSIVA DE MÉDICOS. O grande problema é que eles continuam nas prateleiras das farmácias convencionais e farmácias de manipulação, para que as pessoas peguem, leiam os rótulos, façam suas comparações, façam os "seus auto-diagnósticos ou diagnosticos de outra pessoa", COMPREM e façam uso ou dêem para que outros façam uso.
Qualquer um desses 20 fitoterápicos pode ser alcançado em uma prateleira pelos corredores das farmácias, por jovens de 12 a 16 anos, cujos pais mandam nas farmácias para comprarem. Muitos jovens de 16 a 20 anos que hoje tem sua "pseudo-autonomia" junto aos seus familiares, chegam nas farmácias e procuram remédios fitoterápicos para medicar sintomas, simplesmente sintomas e não as verdadeiras causas.
Meu alerta é para que as pessoas deixem de lado a auto-medicação. Fitoterápicos são medicamentos. Existem efeitos colaterais. Existem contra-indicações. Existem consequências graves para a auto-medicação. Muitas vezes, cálculos na vesícula são mascarados com a ingestão abusiva e desmedida de alcachofra, boldo, cardo mariano, etc. Quando a pessoa vai dar conta, já está com pancreatite aguda na porta do centro cirúrgico, correndo risco de vida. Todos os fitoterápicos devem ser prescritos por profissionais habilitados e qualificados. Quem tem sintomas de qualquer doença deve procurar o médico para diagnóstico. De posse do diagnóstico e de ouvir o que o médico propõe como tratamento, aí então você poderá fazer outras opções sempre orientadas, pois o médico poderá sugerir uma medicação alopática e sua opção é homeopatia ou fitoterapia, de acordo com sua filosofia de vida. Mas, não faça auto-medicação. Procure o profissional qualificado que possa fazer a prescrição. Não faça consultas para tratamentos com substâncias ingeríveis, mesmo que seja na forma de chá, com pessoas sem formação na área médica. É correr risco desnecessário.
Um forte abraço à todos.

Dr. José Roberto Tavares Lima

OSTEOPOROSE - PREVENÇÃO

Olá caro (a) Leitor(a) . . .

Assunto de mulher, mas os homens não devem ficar de fora, não é mesmo!

É fato que quando a mulher se aproxima dos cinquenta anos, diminui a produção do hormônio estrogênio e com isso a ovulação é interrompida. Desta forma, a menstruação deixa de acontecer e algumas mulheres apresentam sintomas como: dor de cabeça, dores pelo corpo, fadiga, ondas de calor (fogachos), secura vaginal, sudorese, insônia, alteração do humor e da libido. Neste período também aumenta a incidência de doenças coronarianas. Com a queda do estrogênio TODAS AS MULHERES sofrem de perda de massa óssea.

Existem algumas soluções plausíveis para essa situação e, dentre elas, uma é a reposição hormonal. Não tenham dúvidas que tem sido um dos tratamentos mais utilizados para interromper a perda de massa óssea. Porém, muitas mulheres não se adaptam à terapia de reposição hormonal, especialmente as que tem enxaqueca, diabetes ou asma. Além disso, tal terapia não é recomendada para as mulheres que tiveram câncer de mama ou história de câncer de mama ou colo de útero na família. Então, os médicos poderão propor outras alternativas com fitoterápicos (medicamentos feitos a partir de plantas), que auxiliarão nos sintomas e complementará o tratamento com a prescrição de cálcio e vitamina D para tratar a perda de massa óssea.

O mais importante é que a mulher a partir dos 43 ou 45 anos, procure seu médico para que ele peça o exame de Densitometria Óssea (exame capaz de detectar com bastante precisão a perda de massa óssea e se ela é mais acentuada no colo do fêmur ou na coluna lombar, mas dará uma idéia da perda de massa óssea total). O médico pedirá exames e a partir dos resultados, orientará a paciente quanto ao procedimento a ser seguido. Algumas mulheres, mesmo antes de exibir os primeiros sinais da diminuição hormonal, já começam a perder massa óssea de modo assintomático. De posse dos resultados, o médico orientará inclusive na frequência com que a paciente deverá repetir tais exames.

A alimentação desde a infância, passando pela adolescência e até a fase onde se encontra hoje fará muita diferença, pois a quantidade de massa óssea que conseguiu juntar neste período, fará com que tenha maior resistência contra fraturas no envelhecimento. Assim, é importante que a jovem seja orientada para uma dieta rica em cálcio, bem como para a prática de atividades físicas regulares.

Façam cada uma a sua parte, consigo e com suas filhas. Todas irão ficar felizes com os resultados a médio e longo prazo. Um forte abraço. Dr. José Roberto Tavares Lima.

OS COGUMELOS E NOSSA SAÚDE

Caros leitores . . .

Como tenho escrito há tempos e sempre volto à esse assunto, a Medicina Tradicional Chinesa enxerga o ser humano como um todo. Desta forma, a alimentação adequada sempre será um item a se considerar para mantermos a saúde em ordem.

Os três cogumelos mais famosos entre tantos são: Shitake, Shimeji e Champignon. Faremos um comparativo entre esses maravilhosos e poderosos complementos.

Quando comparamos a quantidade de calorias, o menos calórico é o Champignon e o mais calórico é o Shimeji, comparando quantidades iguais em peso.

As proteínas fundamentais para a construção e regeneração muscular são encontradas nos três, porém o campeão novamente é o Champignon e o Shitake está em segundo lugar.

O Shitake é o que se destaca em quantidades de vitamina C, tão importante para combater os radicais livres, impedindo o envelhecimento precoce e protegendo nossas mucosas de infecções. O Shimeji fica com o segundo lugar.

Sabemos que o fósforo é o segundo mineral mais abundante no corpo humano. O Champignon seguido do Shimeji, possuem quantidades apreciáveis desse mineral.

Os folatos, tão importantes para a nossa perfeita saúde auditiva, são encontrados em maior quantidade no Champignon, seguindo-lhe o Shimeji.

O Champignon também garante maior quantidade de vitaminas do Complexo B disparado, ou seja, 0,25 mg por 100 gramas do referido cogumelo, para 0,08 mg para os mesmos 100 gramas de Shimeji e 0,06 mg para o Shitake.

Quanto à quantidade de fibras que facilitam o trânsito intestinal, o Shitake apresenta 3,9 gramas por 100 gramas de Shitake, enquanto o Shimeji fica com o segundo lugar, apresentando 3,6 gramas e o Champignon com apenas 1,5 gramas comparando os mesmos 100 gramas.

Minha sugestão é fazer duas vezes por semana um caldo com missô e Hondashi, juntando 100 gramas de cada um dos cogumelos lavados e cortados em pequenos pedaços, para meio litro de água. Acrescente um pouco de Shoyu. Procure nos supermercados pelo Champignon fresco. Ele é mais caro, porém mais saudável que o industrializado. Tome à noite aproximadamente 1 hora antes de dormir. Depois de 1 mês fazendo essa receita, escreva-me sobre seus resultados.

Um forte abraço. Dr. José Roberto Tavares Lima.

PRÓSTATA - UTILIDADE PÚBLICA

É do conhecimento geral que o câncer de próstata é um dos tumores que mais maltrata homens com mais de 50 anos, principalmente se for diagnosticado tardiamente, pois poderá levá-lo ao óbito depois de muito sofrimento. Desta forma, é importante que todos os homens a partir de 40 anos visitem periodicamente seu médico urologista para exames de rotina: PSA + Ultrassom de próstata via abdominal + toque. Esses exames são indolores, feitos de maneira simples, tomando-se apenas as precauções específicas para cada exame, orientado pela equipe da própria clínica que fará o exame e/ou até mesmo pelo médico urologista.
Tomo a liberdade de colocar aqui na íntegra uma matéria colhida no site da PROMED - Serviços Médicos e Hospitalares, Av. Candido de Abreu, 526 - 10º andar Torre A - Curitiba PR - CEP 80530-905 - promed@apmppr.org.br - Fone/Fax: 41 3352.2855 - empresa séria no setor da saúde, que enfatiza o assunto e nos traz uma boa nova: cura para 95% dos casos de câncer de próstata (desde que detectados precocemente), por uma metodologia revolucionária, com índice de complicações baixíssimo, período de recuperação curto e ótima aceitação por parte do paciente que se encontra fragilizado emocionalmente pela própria doença e pelas perspectivas negativas possíveis de ocorrer quando da cirurgia convencional.

Vamos então à matéria:
Método cura até 95% dos casos de câncer de próstata
Mas ainda é preciso que a doença seja descoberta na fase inicial.
Os exames anuais devem ser feitos por todo homem a partir dos 40 anos.
O Instituto Nacional do Câncer estima que até o final de 2007, serão registrados 47 mil novos casos do câncer de próstata no Brasil. Um número assustador, se levarmos que, em 2002, a estimativa era de 24 mil novos casos em conta que este tipo de tumor é um dos que mais provoca a morte de homens no país. A boa notícia é que os novos métodos de diagnóstico e os tratamentos cada vez mais avançados têm possibilitado que o sucesso no combate ao câncer seja cada vez maior.
Um dos métodos mais revolucionários na luta contra a doença é a Braquiterapia de próstata, uma técnica que envolve a participação de vários especialistas, numa operação multidisciplinar. A Braquiterapia consiste na introdução de sementes radioativas de Iodo-125 no interior da próstata, próximas ao tumor. O procedimento é feito pelo períneo, com o uso de finas agulhas, guiadas por uma ecografia transretal. As sementes são depositadas dentro da glândula e lá permanecem definitivamente liberando a dose de radiação necessária para conter o tumor. A aplicação é um procedimento muito pouco invasivo, não requer a internação do paciente, que pode ser admitido pela manhã e voltara para casa à tarde.
Toda a operação é minuciosamente planejada com antecedência. O paciente é submetido a vários exames para se estabelecer precisamente os pontos em que as sementes serão implantadas. Depois de todo o levantamento, é feito um mapa tridimensional computadorizado da próstata do paciente, com a localização exata em que deverá ficar cada uma das sementes.
Na seqüência, há um quadro com as perguntas e respostas mais comuns, para que você possa tirar as suas principais dúvidas sobre câncer de próstata e a braquiterapia.

A PRÓSTATA

O QUE É PRÓSTATA?
A próstata é um órgão existente apenas nos homens e situa-se imediatamente abaixo do bexiga. Tem peso aproximado de 20g e tamanho de uma noz (25 a 30cm3 ). Apresenta função reprodutiva e de transporte da urina.

QUE DOENÇAS PODEM AFETAR A PRÓSTATA?
Três condições clínicas afetam a próstata: Hiperplasia Prostática Benifna (HPB), Câncer e Prostatite que são as inflamações e/ou infecções da próstata.

O QUE É HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA (HPB) E COMO É TRATADA?
A HPB caracteriza-se por um aumento progressivo do volume da próstata. Cerca de 15% dos homens com idade entre 40 e 49 anos irão apresentar sintomas de HPB e 50% após os 70 anos. Os sintomas mais comuns são a diminuição do jato urinário e a urgência miccional (necessidade imediata de urinar).
Existem medicamentos, como os alfa bloqueadores, com excelentes resultados no tratamento. Com o tempo, o tratamento clínico pode não ser mais efetivo. Nessa fase será necessário fazer a cirurgia. Atualmente, o método endoscópico, menos invasivo, é o mais utilizado.

COMO É FEITA A PREVENÇÃO DO CÂNCER DE PRÓSTATA?
A prevenção é realizada através de consultas anuais que devem ser iniciadas aos 45 anos de idade. São realizadas uma avaliação metabólica através da dosagem sanguínea do PSA (Antígeno Prostático Específico), bem como uma avaliação morfológica através do toque retal e ultra-som. Quando há suspeita de câncer, realiza-se a biópsia que irá confirmar ou afastar essa possibilidade.

QUAIS OS TRATAMENTOS PARA O CÂNCER DE PRÓSTATA?
Para os casos de tumor em estágio inicial localizado, estes podem e devem ser tratados por métodos de cunho curativo. A Braquiterapia, a Radioterapia Externa, o HDR e a cirurgia radical, podem ser empregados. Para os casos de tumores avançados, o bloqueio hormonal paliativo está recomendado.

BRAQUITERAPIA

COMO É FEITA A BRAQUITERAPIA?
As sementes radioativas são introduzidas no interior da próstata por via transperineal através de finas agulhas guiadas por ecografia transretal. O planejamento da disposição tridimensional destas sementes é baseado em uma ecografia prostática transretal, a qual recebe um tratamento computadorizado. Em nosso grupo utilizamos o software dos computadores do Detroit Medical Center / Wayne State University - EUA.

QUANTAS SESSÕES SÃO NECESSÁRIAS?
O tratamento através da braquiterapia é realizado em uma única sessão ambulatorial.

QUAIS OS PROFISSIONAIS QUE REALIZAM ESTE PROCEDIMENTO?
A braquiterapia de próstata é realizada por uma equipe multidisciplinar que envolve o médico assistente, urologista, radioterapeuta, ecografista, anestesiologista, clínico cardiologista (quando necessário) e físico médico.

EXISTEM EFEITOS COLATERAIS DOS IMPLANTES DE IODO 125?
Sim. Entretanto, as taxas de complicações são bastante animadoras. Apenas cerca de 5% dos pacientes que não tiveram cirurgia prostática prévia poderão apresentar algum grau de incontinência urinária. Cerca de 10% dos homens poderão apresentar impotência sexual de graus variados.
Em alguns casos pode ocorrer pequeno desconforto na região perineal por 2 a 3 dias, tratado de forma eficaz com analgésicos suaves. Um pouco de sangue pode ser visto na urina ou esperma durante alguns dias após o procedimento. Isto é normal e cessa espontaneamente após 2 ou 3 dias.

QUAIS SÃO AS VANTAGENS DA BRAQUITERAPIA SOBRE AS OUTRAS OPÇÕES DE TRATAMENTO?
O implante de sementes é associado com baixas taxas de impotência sexual e incontinência urinária.É um tratamento curativo realizado em uma única sessão. Os pacientes podem retornar à atividade normal (incluindo o trabalho) dentro de um a três dias. É um tratamento frequentemente realizado de forma ambulatorial.

O IMPLANTE DE SEMENTES RADIOATIVAS APRESENTA ALGUM RISCO DE RADIAÇÃO AOS ÓRGÃOS E TECIDOS AO REDOR DA PRÓSTATA? E À PARCEIRA SEXUAL?
REGIÃO PERIPROSTÁTICA: Como o método é realizado com precisão milimétrica, o risco aos órgãos etecidos vizinhos é mínimo. Esta é a razão dos baixos índices de complicações, como a retite e cistite actínicas.
PARCEIRA SEXUAL: As sementes não apresentam riscos à parceira sexual, contudo, a abstinência sexual por duas semanas é recomendada.

OS PACIENTES FICAM RADIOATIVOS APÓS O PROCEDIMENTO?
Não. Os pacientes não ficam radioativos, embora as sementes o sejam. Como a radioatividade é muito baixa e o posicionamento das sementes é muito preciso, praticamente toda a radioatividade é absorvida dentro da próstata.

É UM TRATAMENTO CURATIVO? QUAL A EFICÁCIA DOS IMPLANTES RADIOATIVOS?
Sim. O tratamento do Câncer da Próstata por meio da Braquiterapia tem finalidade curativa.
De acordo com os resultados da literatura mundial, 95% dos pacientes tratados com I-125 encontram-se livres da doença após 12 anos do tratamento.

Dr. Sérgio Bassi
Urologista e Diretor do Centro Saint Louis Griffon.

• Membro do Colégio de Medicina dos Hospitais de Paris, Associação Francesa de Urologia, Associação Européia de Urologia, Associação Americana de Urologia e Sociedade Brasileira de Urologia;
• Diploma Universitário de Especialização em Endourologia e Litotripsia extracorpórea pelo Hôpital Saint-Louis - Université Paris VI (SORBONNE) Paris - France
• Mestrado em Ciências Cirúrgicas na Université Paris VI (SORBONNE) Paris – France
• Fellowship in Prosthetic Urology na The Cleveland Clinic Foundation - Cleveland - USA
• Fellowship in Urological Oncology na Wayne State University - Detroit Medical Center - Detroit - USA
• Fellowship in Prosthetic Urology na Mayo Clinic - Department of Urology -Rochester – USA.

VELHICE E AUTONOMIA

Caros leitores:

Recebo em meu consultório quase que diariamente, pessoas com idade entre 60 e 85 anos. Tenho paciente com 60 anos e que está com a saúde bastante abalada e outros com 80 anos e praticamente sem grandes problemas. A pergunta de todos é sempre a mesma: " Doutor, o senhor acha que estou bem para a minha idade?"

Olha, eu procuro sempre ser o mais franco possível, falando o que é preciso e necessário, mas evitando "cutucar" feridas e diminuir a auto-estima daquele que me procura. Desta forma, sempre procuro enfatizar que "SEMPRE HÁ ALGO A FAZER PARA MELHORAR AQUILO QUE NÃO ESTÁ BOM!"

Na verdade, o que quero colocar neste texto vale para todas as faixas etárias dos 20 aos 80 anos! Não importa quanto tempo nós teremos por aqui, neste planeta. Importa sim com que qualidade vamos chegar até onde temos que chegar. Caso vivamos até os 65 anos de idade e com ótima qualidade de vida e total autonomia ÓTIMO! Foram excelentes 65 anos! Mas, se tivermos que chegar aos 80 anos, sendo que desde os 60 a gente está sofrendo e padecendo, isso não é nada agradável. É o que concluo com a minha experiência nesses 13 anos de consultório.

Então, o que fazer para chegarmos bem até onde temos que chegar, seja lá os 70, 80 ou 100 anos?

Simples? "NÃO É TÃO SIMPLES ASSIM!!!"

Algumas dicas tem dado certo e feito muita gente feliz:

Não queira aos 40 anos, ter 50 ou 60 e se comportar como se tudo já tivesse acabado. Se você gosta de camisa florida, vista a sua camisa florida e seja feliz. Não me venha com a história de que camisa florida não fica bem para quem tem mais de 50 anos.

Durma bem! Procure ter qualidade de sono!

Alimente-se adequadamente. Faça pratos coloridos, contendo todos os tipos de alimentos balanceados. Lembre-se que NÓS HUMANOS É QUE CRIAMOS A COMIDA! Ninguém viu macaco ou tigre ou leão fritando ovo na selva, ou um mamífero carnívoro separando somente o filet mignon da sua presa para comer. Então, alimente-se com os devidos cuidados.

Faça seus exames de rotina. Cada idade tem seus exames pertinentes, além dos que o médico sugerir devido a queixa do paciente. Não existe a necessidade de um menino de 15 anos fazer exames de próstata, salvo se existir uma complicação clínica. Por outro lado, é importantíssimo que sempre se faça um checkup cardiológico após os 40 anos, principalmente aquelas pessoas com história familiar ou que tenham qualquer sintoma ou patologia já diagnosticada. É claro que com o aumento da idade, aumenta também o número de exames pedidos para avaliação clínica.

Faça alguma atividade física! Para cada idade, existe uma relação enorme de atividades que possam ser feitas. Todas elas devem contemplar o reforço da musculatura, pois quem deve fazer força no corpo são os músculos e não os ossos ou as articulações. Devem contemplar o alongamento para evitar lesões. Devem proteger as articulações, pois com o passar dos anos as articulações ficam desgastadas.

Existem esportes no mar, na piscina, na quadra, na academia, esportes individuais, coletivos, enfim...existe uma infinidade de esportes saudáveis e que trarão benefícios a curto, médio e longo prazo.

Exercite sua mente, sua memória! Pratique jogos lúdicos que te façam trabalhar com a recordação, com a capacidade interpretativa.

Não deixe de tomar seus medicamentos de modo adequado, mas também não fique se auto-medicando e tomando remédios que muitas vezes você nem precise, mas resolveu tomar, pois algum conhecido disse que é bom. Procure sempre a ajuda de um profissional competente. Oriente-se sempre e na dúvida não tome nada sem orientação profissional.

O número de pessoas com mais de 60 anos que procuram hoje a Acupuntura como técnica para ajudar a resolver alguns problemas que aparecem com o avanço da idade, é muito grande. Seja você também um deles! Entre para o rol daqueles que visam a qualidade de vida!

Essas dicas que acabo de citar, formam um elenco excelente de atitudes que te darão autonomia, pois uma das coisas mais chatas nessa vida é a gente perder nossa autonomia.

Estou a disposição para responder perguntas a respeito deste assunto. Escreva-me indicando o seu e-mail e responderei com prazer suas dúvidas.

tavares@iron.com.br

Um forte abraço. Dr. José Roberto Tavares Lima

ACUPUNTURA E BAILARINAS . . .

Acupuntura e Bailarinas? Sim, esse é o tema de hoje.

Mas o que tem em comum essa tradicional técnica chinesa com a dança clássica? Bem, todos sabem (pelo menos as bailarinas sabem e do modo mais dolorido possível), que muitas vezes os movimentos repetidos executados pelas bailarinas, ensaiando exaustivamente alguma coreografia, pode causar lesões nas articulações dos tornozelos, artelhos (dedos dos pés) e joelhos.

Nessas lesões, as bailarinas acabam tendo que suportar a dor, para não prejudicar uma apresentação, o que normalmente acarretará agravamento da lesão, muitas vezes com consequências desastrosas.

Como especialista em acupuntura e pai de bailarina, tenho visto isso com frequência e atendido várias bailarinas com lesões, desde as mais simples até as mais complicadas.

Quero deixar claro aos leitores que minha intenção com esse artigo é contribuir com minha experiência no assunto, para ajudar no tratamento com minhas técnicas.

Oriento as bailarinas que atendi e atendo, para que ao primeiro sinal de dor causada por lesão, não insista em continuar. Pare e procure ajuda profissional. O mais importante em primeiro lugar é diagnosticar a lesão, e para isso o médico é o profissional indicado, pois pedirá exames desde um simples Rx até exames mais sofisticados como ressonância magnética, entre outros.

Nunca tome medicamentos sem orientação médica, pois você poderá tirar a dor momentaneamente e, achando que está curada, voltar a exercitar aquela articulação, piorando as coisas.

As técnicas da Medicina Tradicional Chinesa e dentre elas a acupuntura, tem-se mostrado muito eficiente para resolver a inflamação, bem como as dores causadas pela lesão e com bastante rapidez em relação à outras técnicas.

O importante é que a bailarina coopere, seguindo as orientações dos profissionais que a atender. O atendimento multidisciplinar é importante nessas situações para que a melhora ocorra num curto espaço de tempo. Desta maneira, médicos, fisioterapeutas e acupunturistas, sejam afinados e focados no objetivo maior: a paciente.

Em meu consultório procuro fazer um trabalho personalizado, onde poderemos fazer desde uma sessão por semana com duração de uma hora cada sessão, até sessões diárias com duração de meia hora cada sessão, com o intuito de resolver o problema e diminuir o tempo de recuperação.

Um abraço para todos e não exitem em me procurar.

Dr. José Roberto Tavares Lima

F.A.Q. You ? F.A.Q. You ! ! !

Calma, caro leitor. Não estou xingando ninguém em ingles! Apenas a sonoridade desta sigla em portugues nos dá a idéia (errada) do que realmente quero dizer.

F.A.Q. é a sigla para Frequently Asked Questions, ou seja, Perguntas Frequentes. Desta forma, sempre que eu colocar essa sigla, logo abaixo estarão elencadas algumas perguntas importantes feitas por vários leitores e pacientes e minhas respostas.

Então vamos à elas:

1. CRIANÇAS PODEM FAZER ACUPUNTURA?

R. Sim, claro. Porém, não é usual fazer uma sessão com agulhas em crianças e sim usarmos a caneta de LASER, selecionando a potência e o tipo de luz (vermelha ou infra-vermelha) de acordo com a patologia, nos mesmos pontos eleitos para a sessão de acupuntura. Portanto, chamaremos o tratamento de LASERterapia.

2. AS MULHERES GRÁVIDAS PODEM FAZER ACUPUNTURA?

R. Podem e devem, principalmente para diminuir dores posturais, diminuir a ansiedade, diminuir os enjôos típicos dos 3 primeiros meses, melhorar a qualidade de sono, entre outros benefícios. Alguns pontos não devem ser puncionados, porém os acupunturistas com boa formação sabem exatamente qual o procedimento adequado para tratar mulheres grávidas.

3. DEVO PARAR DE TOMAR MEUS REMÉDIOS ENQUANTO FAÇO ACUPUNTURA?

R. De maneira alguma! A acupuntura não substitui o tratamento medicamentoso. É claro que com o tratamento feito por acupuntura e as técnicas da Medicina Tradicional Chinesa, o paciente vai se beneficiando, se equilibrando e, desta forma, sua saúde geral vai melhorando, o que contribuirá para ele precisar de menores doses dos remédios que faz uso, até mesmo a retirada total deles. Mas, isso só poderá ser feito pelo médico que está tratando o paciente, após avaliar o paciente frente aos sintomas que o fizeram tomar determinado medicamento.

4. PRECISO DE UM ENCAMINHAMENTO MÉDICO PARA FAZER ACUPUNTURA?

R. Não. Se você deseja fazer acupuntura, procure um acupunturista com boa formação na área de saúde, de preferência recomendado por algum conhecido que lhe apresente o profissional com boas recomendações. Desta forma, o próprio profissional após a amamnese (entrevista) na primeira consulta, encaminhará você ao médico solicitando ajuda nos diagnósticos, elaboração de exames e tudo mais. Infelizmente, alguns acupunturistas sem critérios, acham que podem cuidar de todos os casos sozinhos e sem supervisão. O mais importante e que todos nós, os profissionais das 14 sub-áreas diferentes da área da saúde, tenhamos noção das nossas limitações e a premissa de atender o paciente de modo multidisciplinar, dando o nosso melhor e encaminhando para outro colega para que cada um faça a sua parte.

Caro leitor, ficamos com essas dúvidas por enquanto, mas estaremos sempre colocando novidades. Um abraço.

Dr. José Roberto Tavares Lima

ACUPUNTURA COM AGULHA OU SEM AGULHA???

Agulha em um ponto chamado Hegu (IG4)

Essa é uma pergunta interessante de responder (pela dúvida que ela encerra) e fácil pelo próprio significado da palavra acupuntura.

A palavra ACUPUNTURA significa "punção com agulha", ou seja, "ACU" significa agulha e "PUNTURA" punção. Então, não existe acupuntura sem agulhas. O que temos na verdade são profissionais especialistas em acupuntura, que também usam em seus consultórios variadas técnicas com seus pacientes.

Dentro das técnicas usadas pela Medicina Tradicional Chinesa e suas modernidades ocidentais, a utilização de agulhas pelos profissionais sempre será uma opção muito forte, porém não raramente descartada dependendo do que vamos tratar e de quem vamos tratar.

Todos os tratamentos devem ser personalizados e com isso devemos levar em conta até os traumas pessoais de cada um frente a experiências negativas com as agulhas. Hoje, os profissionais mais atualizados possuem um verdadeiro arsenal de técnicas para ajudar àqueles que buscam na Medicina Tradicional Chinesa uma solução para seus problemas. Técnicas como eletro-estimulação, LASER, moxabustão, fitoterapia, magnetoterapia, além das tradicionais agulhas, fazem parte deste arsenal.

Para você que está lendo este artigo e tem interesse em optar pela acupuntura mas tem "medo" das agulhas, entenda que os bons profissionais na área não usam apenas as agulhas e nem vão inserí-las sem antes fazer uma boa anamnese (entrevista profunda para conhecer o paciente). Acabe com seus preconceitos e medos. Procure um profissional competente, que seja indicado por alguém de sua confiança e vá orientar-se com ele.

De minha parte, estou à disposição para tirar dúvidas seja por telefone ou e-mail. Caso você tenha dúvidas e queira conversar, não exite em escrever-me ou ligar-me. No topo do meu blog você encontra todas as maneiras de entrarmos em contato. Um grande abraço.

Dr. José Roberto Tavares Lima

ALGUNS ABSURDOS . . .

Caros leitores . . .

É com satisfação que relato o fato de receber vários comentários sobre os assuntos em meu blog. Graças à Deus, a maioria deles é sempre pedindo uma orientação sobre esse ou aquele assunto, elogiando o blog, pedindo informações sobre os tratamentos propostos, aspectos legais da acupuntura e etc. Normalmente, tais comentários são acompanhados pelo e-mail e a identificação de quem escreve, para que eu possa responder. Interessante que muitas dessas pessoas transformam-se em leitores fiéis do blog e trocamos sempre e-mails.

Não vou fazer do meu blog um ponto de desabafos pessoais e críticas sem fundamento, mas não posso nesta oportunidade deixar passar sem comentário alguns absurdos.

Como nem tudo na vida "são flores", tenho recebido alguns comentários "sempre anônimos", de pessoas inescrupulosas, desatualizadas, desinformadas e com certeza invejosas que, de maneira alguma me tiram do sério, pois tenho segurança no que faço e na minha competência, mas infelizmente os comentários desmerecem a técnica milenar (acupuntura), o que motiva pessoas que nem conhecem o assunto e poderiam usufruir da técnica e não o farão por envolverem-se com comentários impróprios.

Enfatizo aqui que a Acupuntura assim como todas as técnicas propostas pela Medicina Tradicional Chinesa são excelentes e o que faz a diferença é o profissional que as aplica.

Um dos temas abordados em meu blog é sobre o ABSURDO que está sendo pleiteado pela classe médica com o Projeto Ato Médico, já no Senado. Recebi um comentário (é claro que de um anônimo) fazendo a seguinte colocação: "Gostaria de saber do Dr. como realizaria a drenagem de um pneumotórax causado por perfuração da caixa torácica por agulhas de acupuntura? E também como trata um caso de tamponamento cardíaco causado por agulha de acupuntura? Grato". É exatamente esse tipo de comentário que circulando pela internet traz dúvidas ao leitor e gera insegurança na hora de optar pela Acupuntura.

O comentário do "anônimo" em questão mostra mais uma vez alguém preocupado de modo velado, apenas com o corporativismo da classe, sem a preocupação das consequências que tal comentário poderá gerar. Não sei se o comentário é próprio de um médico acupunturista, ou de um médico não acupunturista, mas enfatizo que para qualquer profissional acupunturista que tenha formação adequada, balizada nos princípios da ética, do conhecimento de anatomia e fisiologia, sabe que: a chance de ocorrer um pneumotórax ou tamponamento cardíaco pela inserção de agulhas de acupuntura é MÍNIMA, apesar de grave pelo próprio prognóstico da situação. Casos foram relatados, é verdade. Porém, além de serem raríssimos, são casos cuja responsabilidade técnica do profissional deveria ser apurada, como em outros casos que não envolvem a acupuntura, mas que a mídia enfatiza, descrevendo por exemplo, omissões de socorro em Pronto Socorros, profissionais que aceitam propina para dar laudos falsos e tantos outros abusos e absurdos que são diariamente colocados pela mídia, onde não é a técnica que falha e sim o profissional.

Volto a afirmar que a técnica é muito segura e eficaz. Quem faz a diferença é o profissional que a aplica. Não tenham dúvidas que (até por falta de legislação adequada) ainda é permitido que leigos apliquem acupuntura, sem a exigência de formação adequada e na maioria das vezes por falta de fiscalização da Secretaria de Vigilância Sanitária local, apliquem agulhas de maneira indiscriminada. Repito que, acidentalmente, ou seja, sem dolo, um bom profissional JAMAIS provocará um pneumotórax ou um tamponamento cardíaco. Para quem tem dúvidas a respeito do assunto, procurem na internet em sites com qualidade de informação e encontrarão estudos que relatam com propriedade sobre o tema.

Existem estudos feitos até com inserção de agulhas em cadáveres (feito por profissionais médicos de renome e respeitadíssimos dentro da Acupuntura) que servirão até para acupunturistas se orientarem e, mesmo aqueles sem formação na área de saúde e com pouca instrução em anatomia, tomarem cuidado quando inserirem agulhas nas regiões delimitadas que causariam um pneumotórax ou um tamponamento cardíaco.

Dentro da área de saúde, temos 14 profissões diferentes e uma não é melhor e nem mais importante que a outra. O que precisamos ter em mente é focar única e exclusivamente a nossa eterna formação, buscando o aperfeiçoamento ininterrupto e sistemático, visando com isso apenas o nosso paciente. Desta forma, o tratamento multidisciplinar é a prática que acredito ser a mais favorável àquele que nos procura confiando que temos a capacidade para resolver e diminuir seus sofrimentos.

Do lado direito no meu blog, existe o título: FAÇA SEUS COMENTÁRIOS E PERGUNTAS. No texto, fica claro que os comentários e as perguntas devem ser feitas com identificação. É o que se espera das pessoas educadas, civilizadas, que quando não compartilham da mesma idéia, enfatizam suas opiniões IDENTIFICADAS não se escondendo atrás de um comentário anônimo.

Desta forma, ficam aqui não só a minha indignação mas também o alerta para que as pessoas de bom senso quando procurarem na internet sobre algum assunto, procurem certificar-se se a fonte é fidedigna.

Um grande abraço a todos. Dr. José Roberto Tavares Lima

LOMBALGIA E ACUPUNTURA

Este texto é para você que tem sofrido com dores lombares.

As pessoas com queixas de dores lombares tem aparecido ao meu consultório com certa frequência. Muitos aparecem por indicação de amigos e conhecidos que já conhecem o meu trabalho e indicam e outros chegam ao consultório após procurar pela lista telefônica ou internet, ligam e informam-se sobre como a acupuntura poderia ajudá-los.

Entendo que são muitos os profissionais acupunturistas, massagistas, massoterapeutas e tantos outros que atendem à essa queixa: LOMBALGIA (Dores lombares). Não sou e nem posso ser preconceituoso, porém não se brinca com esse tipo de dor e, desta forma, não devemos começar nenhum tratamento para dores lombares sem antes procurarmos orientação médica para diagnóstico preciso. Exames como Raio X e Ressonância Magnética irão descartar patologias como hérnia de discos, discos protrusos (fora do lugar de origem), degeneração de vértebras, osteófitos (famoso Bico de Papagaio), entre tantos. Será o diagnóstico preciso que nos levará ao tratamento mais adequado.

De posse do diagnóstico e da orientação do médico, você e somente você poderá optar pelo que fazer. Muitas vezes temos simples torções que com más posturas (ver televisão deitado no sofá mal posicionado) que resolverá com um simples anti-inflamatório e analgésico e massagem ou algumas sessões de fisioterapia. Mas muitas vezes existe a necessidade de intervenção cirúrgica.

Então, o diagnóstico e a orientação do médico é importantíssima. Vários profissionais avaliando o caso, indicam fisioterapia com aparelhos, cinesioterapia, RPG e acupuntura.

Como biomédico acupunturista, declaro que nunca atendo ninguém com queixa de dores lombares sem antes ver um exame de Raio X ou Ressonância Magnética, pois muitas vezes o paciente acha que é uma simples torção e que resolverá com agulhas, mas o caso é mais sério e precisa de cirurgia. Mas, infelizmente temos (por falta de legislação específica) acupunturistas que não possuem formação na área médica e já se propõem a fazer acupuntura para aliviar as dores daquela pessoa.

Ora, não tenho nada contra os acupunturistas que não tem formação na área médica, mas tenho sim contra aqueles que fazem propaganda dizendo resolver problemas sérios que só alguém com formação mais específica poderia atuar.

Então, oriento a quem possa interessar este texto, que de posse de seu diagnóstico e orientação médica, se for da sua vontade procurar um acupunturista para dar continuidade ao seu tratamento, não deixe de procurar profissionais idôneos, que tenham conhecimento e condições de entender os exames que você está levando à eles, bem como experiência no tratamento de lombalgia. Por esse motivo é importante que o profissional seja indicado por alguém que já fez o tratamento e obteve êxito.

Garanto à todos que para a grande maioria das lombalgias, a associação de atividade física adequada, com acupuntura e as técnicas da Medicina Tradicional Chinesa adaptadas para a modernidade que vivemos em termos de aparelhos e técnicas, o resultado é fantástico.

Hoje, temos um verdadeiro arsenal de técnicas para auxiliar nestes casos: inserção de agulhas (acupuntura), moxabustão (aquecimento da região dolorosa com um bastão contendo artemísia, que é uma erva anti-inflamatória), LASERterapia (uso de LASER vermelho e infra-vermelho em potências previamente selecionadas para cada caso), magnetoterapia (uso de magnetos para aliviar as dores), fitoterapia (uso de plantas com poderes analgésicos e anti-inflamatórios), eletro-acupuntura (processo onde estimulamos as agulhas de acupuntura com corrente elétrica de baixa intensidade e controlada ), entre outros.

Estamos à disposição para atender você e tirar suas dúvidas. Um abraço.

Dr. José Roberto Tavares Lima

REEMBOLSO DA CONSULTA DE ACUPUNTURA

Caros leitores:

Vários Planos de Saúde prometem reembolsar integral ou parcialmente o valor das sessões de acupuntura, porém relatam que só o farão se o profissional que atender ao seu segurado for médico.
Ora, se não existe Lei Federal que exclua outros profissionais da área de saúde a praticarem a acupuntura ou ainda, Lei Federal que torne a prática de acupuntura uma exclusividade médica, então tais Planos de Saúde estão cometendo duas irregularidades: discriminação profissional e reserva de mercado (para os médicos, é claro).
Alerto que o Conselho Nacional de Saúde já se manifestou a respeito do assunto e coloco aqui na íntegra o que foi decidido na reunião:

RECOMENDAÇÃO CNS Nº 027, DE 15 DE OUTUBRO DE 2009.

O Plenário do Conselho Nacional de Saúde, em sua Ducentésima Segunda Reunião Ordinária, realizada nos dias 14 e 15 de outubro de 2009, no uso de suas competências regimentais e atribuições conferidas pela Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, pela Lei nº 8.142, de 28 de dezembro de 1990 e pelo Decreto nº 5.839, de 11 de julho de 2006, e
considerando a Portaria MS nº 971 de 3 de maio de 2006 que aprova a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no Sistema Único de Saúde;
considerando o que preconiza a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares, aprovada pelo Conselho Nacional de Saúde e implementada pelo Ministério da Saúde, que prevê a utilização multiprofissional da Medicina Tradicional Chinesa, no que concerne à Acupuntura

RESOLVE:

Recomendar a Agencia Nacional de Saúde Suplementar para que as operadoras de saúde que oferecem estes serviços incluam os profissionais de nível superior com especialidade em Acupuntura (cirurgiões dentistas, enfermeiros, farmacêuticos, fisioterapeutas, psicólogos e terapeutas ocupacionais e demais reconhecidos como especialistas), no quadro de profissionais credenciados junto àquelas operadoras, de acordo com o que prevê a legislação em vigor, ou seja, as Portarias do Ministério da Saúde nº 971, de 03 de maio de 2006 e nº 154, de 18 de março de 2008.

Plenário do Conselho Nacional de Saúde em sua Ducentésima Segunda Reunião Ordinária.

Desta forma, oriento a todos que procurem seus planos de saúde e mostrem que vocês conhecem seus direitos. Exijam seus direitos! Os Planos de Saúde são concorrentes entre si, visto o "corpo-a-corpo" que fazem com propagandas prometendo diferenciais que outros planos não oferecem. Os Planos politicamente corretos e preocupados com saúde pública deverão se organizar para melhor atender seus segurados.
Um forte abraço.

Dr. José Roberto Tavares Lima

ACUPUNTURA PARA CRIANÇAS

Tenho recebido vários telefonemas em meu consultório de mães cujos filhos sofrem de alergias (pó, poeira domiciliar, ácaros, etc) e querem saber o que a acupuntura poderia fazer por seus filhos.

O nível energético das crianças é bem mais fácil de equilibrar que o dos adultos. Desta forma, a acupuntura poderá ajudar muito nesses quadros e são inúmeros os médicos pediatras que encaminham seus "pacientezinhos" para a acupuntura.

É claro que o tratamento será feito sempre usando as técnicas da Medicina Tradicional Chinesa, com adaptações para cada idade e cada paciente. Não vou inserir agulhas em crianças com 3 ou 4 anos de idade, mas farei LASERterapia, com todas as técnicas de segurança recomendadas, magnetoterapia, digitopressão (massagem nos pontos de acupuntura com a ponta dos dedos) e a orientação para a mãe ("lição de casa") que fará um trabalho junto comigo, sempre acompanhado pelo(a) médico(a) pediatra da criança, pois sempre fui adepto ao tratamento multidisciplinar.

Tenho tido bastante sucesso com crianças e adolescentes, inclusive com meninas de 11 a 14 anos que começam a menstruar e o ciclo ainda não está bem definido e a menina tem cólicas menstruais (dismenorréia primária).

Mande-me suas dúvidas. Escreva para mim deixando seu e-mail para que eu responda, ou ligue para o consultório. Terei prazer em atender. Um abraço. Dr. José Roberto.

ACUPUNTURA DÓI ?

Essa é a pergunta que mais respondo para os novos pacientes, que nunca fizeram acupuntura. Os principiais medos são (principais perguntas que respondo):

1. "Vou sentir dor quando o senhor inserir as agulhas?"

2. "Quando tirar as agulhas vai sangrar?"

3. "Posso tomar banho depois da sessão de acupuntura?"

4. "Devo ficar em jejum antes da sessão de acupuntura?"

5. "Posso comer após a sessão de acupuntura?

Olha, minha gente, realmente são perguntas importantes, pois as técnicas da Medicina Tradicional Chinesa não são conhecidas de um modo geral pelas pessoas, fazendo com que dúvidas, mitos, crendices, apareçam. Com certeza, a mais frequente dúvida é quanto à dor.

Quero enfatizar que todos que fazem acupuntura ou qualquer das técnicas da Medicina Tradicional Chinesa, devem primeiramente procurar profissionais que sejam competentes e, a competência é feita não só pelo preparo técnico do profissional , mas por uma série de outros parâmetros: pontualidade, paciência para escutar as queixas do paciente, humildade para encaminhar o paciente à profissionais de outras especialidades visando apenas a saúde do paciente, não ultrapassar limites impostos pela sua profissão, entre tantos.

Em relação às cinco perguntas feitas acima:

A inserção de agulhas deve ser feita com a cautela para não causar nenhum desconforto para o paciente. Desta forma, o paciente não deve sentir dores após a inserção de agulhas, pois elas são extremamente finas e inseridas apenas alguns milímetros na pele. Jamais você terá agulhas inseridas como a "charge" abaixo, que colhi de um blog de um acupunturista e achei muito engraçada.

Quanto às demais perguntas, afirmo que por onde passam os pontos de acupuntura, não temos nenhum vaso sanguíneo importante, que possa sangrar em abundância. Então, se houver algum tipo de sangramento (coisa raríssima de ocorrer), é uma mínima gota que será contida usando um algodão. É claro que o paciente não precisa fazer jejum antes da sessão de acupuntura e também poderá comer após a sessão. O que se pede, é que suas refeições sejam moderadas para que a energia envolvida na sessão sejam todas afuniladas para o problema trazido ao consultório, seja o tratamento de uma dor, de uma ansiedade, de uma depressão, etc. Quanto ao banho, algumas escolas diziam que após a retirada das agulhas, teríamos uma porta aberta para o "escape" de energia e que o banho e a água corrente aceleraria esse processo. Não existem estudos científicos em relação à esse assunto. Eu, particularmente não vejo nada demais no banho após a sessão, principalmente pela sensação de bem-estar, refrescância e relaxamento conseguidos pelo banho. Porém, sabemos que após a sessão de acupuntura, o corpo está buscando um equilíbrio energético e, desta forma, quanto menos energia gastarmos por um período de aproximadamente 2 horas após a sessão, mais rápido o corpo atinge o equilíbrio procurado. Então, evite ginástica, natação, atividade física e atividades de desgastes, neste período.

Um grande abraço à todos e procurem-nos para tirar dúvidas.

A VIRADA DA SAÚDE . . .

CARO LEITOR:

Você que acompanha o meu trabalho e o meu blog, veja essa matéria que retirei na íntegra do site do Conselho Regional de Biomedicina - 1a. Região. Creio ser uma VERGONHA para o nosso país, se o projeto "ATO MÉDICO" for aprovado pelo Senado. Temos a obrigação de evitar isso. Lute você também para não sofrer as consequências mais tarde, pois . . . SERÁ TARDE!

Um grande abraço. Dr. José Roberto Tavares Lima

"Parque do Ibirapuera recebeu cerca de 20 mil visitantes durante o evento promovido pelos Conselhos de Saúde.
A Virada da Saúde, movimento organizado pelas profissões da área da saúde para o dia 27 de fevereiro, teve como palco o Ibirapuera, o principal parque da cidade de São Paulo, a maior e mais representativa cidade do Brasil e da América do Sul.
Cerca de 20 mil pessoas visitaram o Ibirapuera, de acordo com dados da administração do parque. E quem lá esteve foi brindado com um show cultural e com check-up gratuito de saúde. Em oito estandes, os conselhos regionais de saúde ofereceram testes de detecção do diabetes, avaliações postural e cardiopulmonar, antitabagismo, pilates, testes de memória, exames visuais, instruções preventivas de mama, auriculoterapia, entre outros. Universitários da Biomedicina realizaram mais de 1.300 testes de glicemia.
A multidão que passou pelas tendas de atendimento pode perceber a importância dos serviços prestados à sociedade pelas várias profissões da saúde e o absurdo que seria tolher o acesso a esses serviços, o que pode acontecer se o projeto de lei for aprovado.
Nesse palco grandioso, a população também recebeu os esclarecimentos dos presidentes dos Conselhos de Biomedicina, Fisioterapia e Terapia Ocupacional, Enfermagem, Psicologia, Fonoaudiologia, Óptica e Optometria, Farmácia e Serviço Social sobre esse movimento de defesa da dignidade e da autonomia das profissões da saúde, se opondo à atitude antidemocrática do projeto de lei que está no Senado.
O projeto de lei retira do usuário a liberdade de escolha e a autonomia dos profissionais de saúde. Eles abordaram o tema em meio a aplausos de apoio à iniciativa e de vaias contra o Ato Médico. Além dos representantes dos Conselhos de Saúde, também estiveram presentes diretores e dirigentes de sindicatos e associações do segmento e um grande número de profissionais e acadêmicos da área.
Eis alguns dados que revelam a dimensão e importância do evento:
Um milhão e 300 mil revistas distribuídas;
Entrevistas e notícias divulgadas pelas emissoras Bandeirantes, Record, Jovem Pan e Nativa;
500 mil visitas ao site www.atomediconao.com.br
150 mil e-mails enviados para senadores;
8.480 inscrições de alunos dos cursos de saúde no movimento através do site www.atomediconao.com.br
Ações nos principais pontos nas cidades de São Paulo, feitos por grupos uniformizados de 45 pessoas.
Os números demonstram que será difícil a missão dos senadores: ficarão contra a população brasileira e contra mais de três milhões de profissionais da saúde, optando por cerca de 330 mil médicos?
A população está demonstrando ser contrária ao Ato Médico por ser um projeto de lei totalmente prejudicial às 13 demais profissões do segmento e à saúde pública, merecendo ser rejeitado. Isso ficou mais do que claro diante da participação de uma multidão na Virada da Saúde realizada no Parque do Ibirapuera, em São Paulo."